近年來，腰肌勞損已然成為了臨床的常見病，此病的發(fā)生與身體長期保持同一體位、不良姿勢等均有一定的關(guān)系。腰部是人體承受力量較為集中的部位，若長期超負荷工作，容易導(dǎo)致脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性受損，腰肌會出現(xiàn)代償性肥大、增生，腰肌持續(xù)性的緊張則引發(fā)了慢性腰肌勞損。
腰肌勞損主要是指腰部軟組織發(fā)生的堆積性、慢性損傷，癥狀較輕時可引起肌纖維變性，癥狀嚴重時還可引發(fā)撕裂，導(dǎo)致病變部位出現(xiàn)水腫或是出血的情況，進而可導(dǎo)致肌肉發(fā)生纖維化，在進行觸診時，可觸摸到圓形或是條索狀的質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié)。隨著人們伏案工作、學(xué)習(xí)的時間不斷延長，腰肌勞損有了很明顯的年輕化發(fā)展趨勢，青少年需引起重視。本文從中醫(yī)的角度帶大家了解何為腰肌勞損。
一、腰肌勞損的癥狀以及判斷標準
癥狀：
1.腰部有脹痛或是酸痛感，尤其在勞累過后癥狀會明顯加重，經(jīng)休息后癥狀可緩解。
2.腰部有輕度的壓痛感。
判斷標準：
1.有過腰部外傷史或是勞損史，長期保持不良姿勢（比如坐姿不正確或是長期彎腰工作）、有腰部受涼病史。
2.經(jīng)X線檢查，老年患者多伴有骨質(zhì)增生的情況，還有少數(shù)患者有先天性畸形的情況。從腰部的外觀進行觀察并無明顯異常。
二、中醫(yī)對腰肌勞損的解讀
中醫(yī)認為，慢性腰肌勞損可歸“痹證”的范疇，多因長期勞累、外感寒濕、年衰、久病所致寒濕凝絡(luò)、腎精虧損、筋脈失養(yǎng)引發(fā)。正氣不足、衛(wèi)外不固是導(dǎo)致此病的內(nèi)在基礎(chǔ)，而外邪侵襲是導(dǎo)致此病的外在條件。根據(jù)中醫(yī)辨證理論可將腰肌勞損分為以下幾種類型：
1.寒濕型：證見腰部冷痛，轉(zhuǎn)身不利，靜臥時癥狀仍無法緩解，尤其在陰天下雨時癥狀加重，舌苔白膩，脈沉。治療時應(yīng)以溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕為主。
2.濕熱型：證見腰部疼痛且伴有灼熱感，在雨天或是熱天疼痛尤其加重，在活動過后癥狀可得以緩解，尿赤短，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療時應(yīng)以清熱、利濕、舒筋、通絡(luò)為主。
3.腎虛型：證見腰部疼痛、酸軟，喜按揉，足膝酸軟無力，勞累后癥狀加重，靜臥癥狀則得以緩解，面色蒼白且心煩、口干，怕冷，手足涼，癥狀常反復(fù)發(fā)作，脈細數(shù)或沉細。治療時應(yīng)以補腎、填精、益氣為主。
4.瘀血型：證見痛有定處，疼痛如針刺、如錐扎，俯、仰均不適，可伴有血尿的情況，白天緩解，夜里加重。治療時應(yīng)以行氣、活血、舒筋、活絡(luò)、祛瘀、止痛為主，并配合滋補肝腎。
三、中醫(yī)非藥物治療腰肌勞損
1.推拿：患者取俯臥位，在背腰骶臀及下肢的后側(cè)以及外側(cè)利用推、揉、點、按、滾、叩擊以及彈撥等手法反復(fù)進行推拿按摩，持續(xù)25分鐘后輔助患者改為仰臥位，對下肢膽經(jīng)及胃經(jīng)進行推揉，然后對小腿陽明經(jīng)進行撥揉，點按關(guān)元穴、氣海穴以及足三里。中醫(yī)推拿治療此病可起到舒筋、活血、止痛之功效。但應(yīng)注意應(yīng)是具有資質(zhì)的人士進行操作，而且操作時需要注意力度，切不可使用蠻力進行按揉，避免加重病情甚至造成意外損傷。
2.拔罐：拔火罐具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛濕、祛寒之功效，同時可對毛細血管產(chǎn)生刺激，促進血液微循環(huán)，提高新陳代謝速度?？稍诎⑹茄?、氣海穴、足三里、關(guān)元穴等位置拔罐。拔罐時應(yīng)注意避免燙傷，而且留罐時間不易過長。
3.針灸：針灸具有活血、祛瘀、止痛、通絡(luò)等功效，可取阿是穴、委中穴、昆侖穴、腎俞穴、關(guān)元俞、腰眼及大腸俞等穴位。
四、中醫(yī)藥物治療腰肌勞損
在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物，如傷痛寧片，早上5片，晚上五片，以緩解疼痛。
傷痛寧片主要成分為制乳香、制沒藥、甘松、醋延胡索、細辛、醋香附、山奈、白芷組成。傷痛寧片是一種中成藥，常用于治療多種疼痛癥狀，主要用于腰疼，包括由微循環(huán)障礙引起的疼痛。它的主要成分是天然成分，具有鎮(zhèn)痛、抗炎和改善微循環(huán)的作用。
傷痛寧片發(fā)酵粉可以通過多種途徑改善微循環(huán)障礙引起的疼痛。首先，它可以促進局部血液循環(huán)，增加血液供應(yīng)和氧氣輸送到受損區(qū)域，加速介質(zhì)的清除，從而減輕疼痛癥狀。此外，它還可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，減少疼痛信號的傳導(dǎo)和感知。
延胡索的主要生物堿是延胡索堿，其具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗炎等藥理活性。研究發(fā)現(xiàn)，延胡索堿能夠通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和受體的活性，發(fā)揮鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。此外，延胡索堿還具有抗炎和抗腫瘤的活性，對一些炎癥和腫瘤相關(guān)的信號通路有調(diào)節(jié)作用。
延胡索中的萜類化合物具有抗菌、抗炎和鎮(zhèn)痛等藥理活性。研究發(fā)現(xiàn)，延胡索中的β-紫檀醇、β-沉香醇等化合物能夠抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，并對細胞周期和細胞凋亡有調(diào)節(jié)作用。此外，延胡索中的延胡索醇能夠抑制腫瘤細胞的增殖和侵襲。
乳香是一種傳統(tǒng)中藥材，具有多種藥理活性和藥用價值。近期的研究表明，乳香在治療微循環(huán)障礙方面也取得了一些進展。它有效成分主要為樹脂，其中含有丹脂酸、乳香酸等化合物。研究發(fā)現(xiàn)，乳香具有抗炎、抗氧化、抗凝血等作用，這些作用對改善微循環(huán)障礙具有積極影響。
沒藥的主要化學(xué)成分是沒藥酸（myrrhic acid），它是一種三萜類化合物，具有多種藥理活性。乳香沒藥兩者味皆辛苦，皆歸心肝脾經(jīng)，臨床上常以藥對的形式相須為用，具有良好的行氣散瘀、活血止痛的效果。明代李時珍在 《本草綱目》 中記載：“乳香活血，沒藥散血，皆能止痛、消腫、生肌，故二藥每每相兼而用。”此外，清末民國初年的張錫純在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》也曾記載：“乳香、沒藥，二藥并用，為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥，故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之……外用為粉以敷瘡瘍，能解毒、消腫、生肌、止痛，雖然開通之品，不耗傷氣血，誠良藥也。”沒藥中還含有揮發(fā)性油、樹脂、甾醇、多糖、黃酮類化合物等成分，這些成分賦予了沒藥鎮(zhèn)痛、抗菌、抗氧化、抗腫瘤等藥理作用。揮發(fā)油中的化合物具有鎮(zhèn)痛作用，可以緩解疼痛，特別是腰間突出、腰肌損傷等疼痛癥狀。
五、預(yù)防和改善腰肌勞損的保健運動及護理方法
無論是中藥內(nèi)服還是中醫(yī)外治，對于臨床醫(yī)師的水平都有較高的要求。接下來，向大家介紹一些日常預(yù)防和改善腰肌勞損的保健運動以及護理方法。
1.保健運動
1.1腰部前屈及后伸，雙腳分開與肩同寬，兩手置于腰間，腰部緩慢向前屈，再緩慢恢復(fù)到直立狀態(tài)，再緩慢地向后、向左、向右拉伸，拉伸過程中要盡量保持腰部肌肉放松，這是改善腰肌勞損很為行之有效的辦法。前后左右各拉伸1次為一組，每日進行5~8組。
1.2腰部回旋運動，保持雙腳與肩同寬，雙手叉腰姿式，以腰部為中心先進行順時針旋轉(zhuǎn)劃圈，再進行逆時針旋轉(zhuǎn)劃圈，注意劃圈的速度應(yīng)由慢到快。不可突然加速，避免損傷腰肌。正反方向各轉(zhuǎn)8圈為一組，每日3~5組。
1.3拱橋式，仰臥在地板上或是稍硬一些的床上，雙腿屈膝，用雙腳、雙肘、后腦勺為支點，雙手支撐于后腰位置，腰部向上抬起使身體保持拱橋狀，如此反復(fù)，20次為一組，每日2~3組。
1.4小燕飛，俯臥于床上，雙臂置于身體兩側(cè)，雙腿伸直，頭部、雙臂及雙腿同時向上抬起，保持膝關(guān)節(jié)離地如飛燕狀，保持5秒鐘放下，如此反復(fù)，20次為一組，每日2~3組。
2.日常護理
2.1注意腰部不可受涼，避免穿露腰的衣物，同時避免在陰冷、潮濕的環(huán)境下工作或生活。不可坐在或躺在潮濕的地面上或是床上。盡量避免冒雨涉水，勞動或是運動出汗后需及時將身體擦拭干并及時將汗?jié)竦囊挛镞M行更換。受寒后可飲熱姜湯以祛寒。
2.2在運動或是勞動過程中，如果需要負重時，避免用腰部力量強行舉重，在負重狀態(tài)下不可久行或是久坐。站立、行走坐姿都要保持正確。中國有一句古語講站如松，坐如鐘即如此。
2.3日常生活中，盡量避免突然變換體位，比如突然彎腰拾物，避免閃、撲、挫、跌等可能傷及腰部的動作。
2.4注意勞逸結(jié)合，同時應(yīng)注意節(jié)制夫妻行房事，避免腎精虧損加重腰肌勞損病情。
2.5體虛者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用一些補腎、益精的保健品或是食品。
2.6床墊不可過軟，過軟的床墊無法保持脊柱的正常生理彎曲度，會加重腰部損傷。應(yīng)睡硬板床，床墊厚度應(yīng)不超過10cm。
2.7注意減重，體重過大會增加腰部的負擔(dān)，因此需要注意控制體重以減輕腰部負荷，進而預(yù)防或改善腰肌勞損。
